La HBV-X puede modificar la expresión génica mediante mecanismos epigenéticos, o cambios en la expresión génica mediados por procesos distintos a la alteración de la secuencia nucleotídica. Entre estos mecanismos se encuentra la metilación del ADN, mediada por la familia de proteínas de ADN metiltransferasas (DNMT), que catalizan la adición de un grupo metilo en el quinto átomo de carbono de un residuo de citosina para formar 5-metil citosina. La metilación del ADN impacta sobre el nivel de compactación de la cromatina, afecta la interacción entre el ADN y los factores de transcripción y, consecuentemente, influencia la expresión génica.
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